Mal de dos

Mal de dos
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Les maux de dos sont un problème très courant qui affectera bon nombre d’entre nous à un moment ou à un autre de notre vie.

La bonne nouvelle, c’est que dans la plupart des cas, il ne s’agit pas d’un problème grave et qu’il peut simplement être causé par une simple entorse à un muscle ou un ligament.

Dans la mesure du possible, il est préférable de poursuivre vos activités quotidiennes normales le plus tôt possible et de continuer à bouger.

Le fait d’être actif et de faire de l’exercice n’aggravera pas votre mal de dos, même si vous ressentez un peu de douleur et d’inconfort au début. Rester actif vous aidera à aller mieux. La prise d’analgésiques peut vous aider à le faire.

Sommaire

Comment fonctionne votre dos

La colonne vertébrale, également appelée colonne vertébrale, est l’une des parties les plus solides du corps et nous donne beaucoup de souplesse et de force.

Il est composé de 24 os, appelés vertèbres, l’un sur l’autre. Ces os ont des disques entre les deux et beaucoup de ligaments et de muscles forts autour d’eux pour les soutenir. Il y a aussi les os du coccyx au bas du dos, qui sont fusionnés ensemble et n’ont pas de disques entre eux.

De part et d’autre de la colonne vertébrale, de haut en bas, se trouvent de nombreuses petites articulations appelées articulations à facettes.

La moelle épinière passe à l’intérieur des vertèbres, ce qui la protège.

La moelle épinière est reliée au cerveau par la base du crâne et au reste du corps par des nerfs qui traversent des espaces entre les os de la colonne. Ces nerfs sont aussi appelés racines nerveuses.

En vieillissant, les structures de la colonne vertébrale, comme les articulations, les disques et les ligaments, vieillissent également. Les structures restent solides, mais il est habituel que votre dos se raidisse avec l’âge.

Causes du mal de dos

Souvent, les maux de dos n’ont pas une cause simple, mais peuvent être dus à un ou plusieurs des facteurs suivants :

  • mauvaise posture
  • manque d’exercice entraînant un raidissement de la colonne vertébrale et un affaiblissement des
  • muscles
  • foulures ou entorses musculaires.

En plus de ce qui précède, il y a aussi des conditions spécifiques qui sont liées aux douleurs ressenties dans le dos. Il est important de se rappeler que la douleur intense ne signifie pas nécessairement qu’il y a un problème sérieux. Certaines affections courantes sont énumérées ci-dessous.

Spondylose

En vieillissant, les os, les disques et les ligaments de la colonne vertébrale peuvent naturellement s’affaiblir en vieillissant. Cela nous arrive à tous dans une certaine mesure dans le cadre du processus de vieillissement, mais ce n’est pas forcément un problème et ce n’est pas tout le monde qui en souffrira.

Avec l’âge, les disques intervertébraux s’amincissent et les espaces entre les vertèbres deviennent plus étroits. De petits morceaux d’os, appelés ostéophytes, peuvent se former sur les bords des vertèbres et des articulations des facettes.

Le terme médical pour ceci est spondylosis et est très semblable aux changements provoqués par l’ostéoarthrose dans d’autres joints.

Garder la colonne vertébrale souple et les muscles autour de la colonne vertébrale et du bassin forts, permettra de réduire l’impact de la spondylose.

Sciatique

Les maux de dos sont parfois liés à des douleurs dans les jambes, et il peut y avoir des engourdissements ou une sensation de picotement. C’est ce qu’on appelle la sciatique.

Cela est dû au fait qu’un nerf de la colonne vertébrale est pressé ou pressé. Pour la plupart des personnes atteintes de sciatique, la douleur à la jambe peut être la pire partie et, à l’occasion, elles peuvent avoir peu ou pas de maux de dos du tout.

Dans la plupart des cas, la sciatique est causée par un disque bombé qui appuie sur le nerf. Les disques sont conçus pour bomber afin que nous puissions bouger nos vertèbres facilement, mais parfois un bombement peut ” attraper ” une racine nerveuse et causer une douleur qui se propage le long de la jambe et le long du pied.

La plupart des gens se rétablissent assez rapidement, bien que dans certains cas cela puisse prendre plusieurs mois.

Commencer à faire de l’exercice en douceur dès que possible vous aidera beaucoup pour la sciatique. C’est aussi une très bonne idée de consulter un physiothérapeute.

Sténose rachidienne

Parfois, les maux de dos sont liés à des douleurs dans les jambes qui commencent après quelques minutes de marche et qui ont tendance à s’améliorer très rapidement lorsque vous vous asseyez. C’est ce qu’on appelle la sténose spinale.

Cela peut se produire dès la naissance ou se développer avec l’âge.

Les problèmes sont causés lorsque quelque chose appuie sur le petit espace au milieu de la colonne vertébrale, là où se trouvent les nerfs. Cet espace, appelé canal rachidien ou canal radiculaire, peut être comprimé par l’os ou le ligament.

Les symptômes touchent souvent les deux jambes, mais l’une peut être pire que l’autre. La douleur s’atténue habituellement lorsque vous vous asseyez et que vous vous reposez, et certaines personnes constatent qu’elles ont moins mal si elles marchent un peu courbées. Comme dans le cas de la sciatique, le problème principal a tendance à être la douleur aux jambes plutôt que la douleur au dos.

Dans la plupart des cas, ni la sciatique ni la sténose spinale ne sont des problèmes graves. Cependant, si les symptômes vous causent beaucoup de problèmes et affectent grandement votre qualité de vie, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir d’autres conseils et pour discuter de ce qui peut être fait d’autre.

Autres causes

D’autres causes plus rares de maux de dos incluent :

  • des problèmes osseux tels qu’une fracture – souvent liée à l’amincissement des os, connu sous le
  • nom d’ostéoporose
  • une infection
  • une tumeur
  • inflammation, par exemple dans la spondylarthrite ankylosante.

Quand consulter un médecin ?

Même si c’est fréquent, la plupart des cas de maux de dos ont tendance à disparaître sans qu’il soit nécessaire de consulter un médecin.

Vous devriez consulter votre médecin si vous avez mal :

  • est vraiment mauvais
  • dure longtemps
  • vous empêche de travailler ou de faire les choses que vous aimez
  • affecte vos activités quotidiennes
  • s’aggrave.

Vous devriez également consulter votre médecin si vous avez des changements dans votre fonction sexuelle, par exemple, si vous êtes incapable d’avoir une érection.

Si la douleur vous cause des problèmes importants et vous empêche de reprendre vos activités normales de vie et de travail, votre médecin vous examinera et vous posera des questions.

Ces questions vous aideront à prédire la probabilité que vous ayez besoin d’aide pour soulager vos maux de dos. Si vous avez besoin d’un soutien supplémentaire, votre médecin vous orientera vers un physiothérapeute afin que vous puissiez recevoir un traitement tôt pour soulager la douleur et reprendre vos activités normales.

Il est naturel de vouloir savoir ce qui a causé vos maux de dos. Cependant, les spécialistes peuvent ne pas être en mesure de vous dire avec certitude ce qui a causé vos maux de dos, même après vous avoir soigneusement évalué.

Si la cause de votre mal de dos vous préoccupe, il peut être utile de parler ouvertement de vos inquiétudes à un professionnel de la santé, car la réduction de la peur peut vous aider à accélérer votre rétablissement.

Quels sont les signes avant-coureurs d’un problème grave ?

Très rarement, des douleurs dorsales ou des douleurs qui descendent le long de la jambe sont le signe d’un problème grave.

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, vous devriez consulter un médecin d’urgence :

  • difficulté à contrôler ou à évacuer l’urine
  • perte de contrôle de vos intestins
  • engourdissement autour du passage du dos ou des parties génitales
  • faiblesse sérieuse dans les jambes, donc vous avez beaucoup de mal à vous tenir debout
  • des douleurs dorsales sévères et continues qui s’aggravent au fil des semaines.

Les symptômes ci-dessus pourraient être liés à une maladie rare mais grave qui nécessite des soins médicaux urgents.

Diagnostic

Les lignes directrices nationales suggèrent que les médecins devraient utiliser une approche ” attentiste ” de bon sens lorsqu’ils diagnostiquent un mal de dos avant de décider si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire, surtout que la plupart des cas de mal de dos s’améliorent d’eux-mêmes. En tant que patient, cette approche peut parfois être frustrante, mais vous constaterez peut-être que si vous maintenez vos mesures d’entraide, vous n’aurez de toute façon pas besoin d’autres traitements.

Si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire, votre médecin généraliste pourra évaluer votre mal de dos en discutant de vos symptômes avec vous. La plupart des problèmes peuvent être diagnostiqués après un simple examen, et il est peu probable que des tests spéciaux soient nécessaires.

Tests

Vous pouvez être envoyé pour des tests si :

  1. vous avez eu une blessure au dos, par exemple une mauvaise chute.
  2. votre médecin soupçonne qu’il pourrait y avoir une cause sous-jacente à votre douleur
  3. la douleur dure depuis un temps anormalement long.

Dans ce cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (CT) peut être nécessaire.

Les radiographies sont beaucoup moins souvent utilisées parce que les maux de dos sont souvent causés par des problèmes de tissus mous, comme les ligaments et les muscles, qui ne sont pas visibles sur les radiographies.

Les changements à la colonne vertébrale à la suite d’une spondylose peuvent apparaître sur les radiographies. Ces changements communs qui nous arrivent à tous peuvent apparaître sur les radiographies sans que les gens n’aient de douleurs ou de problèmes. Pour cette raison, les radiographies ne sont pas particulièrement utiles.

Rappelez-vous que même après une enquête approfondie, il n’est pas toujours possible de dire avec certitude ce qui cause les maux de dos.

Gérer vos symptômes et la douleur liée au mal de dos

Les choses les plus importantes à faire pour traiter les maux de dos sont de continuer à bouger, de poursuivre les activités quotidiennes et d’avoir un mode de vie sain.

Certaines personnes s’inquiètent du fait que si elles ont mal au dos, le fait de soulever des objets, de se tourner et de se tourner peut aggraver leur mal de dos. Il est important de se rappeler que notre dos et notre colonne vertébrale sont très solides et sont conçus pour bouger.

En fait, trop de repos peut aggraver les maux de dos.

Le fait d’être actif et de poursuivre vos activités quotidiennes le plus tôt possible et dans la mesure du possible accélérera votre rétablissement.

Il y a aussi des preuves qui suggèrent que la façon dont vous réagissez émotionnellement aux maux de dos a un impact important sur la rapidité avec laquelle vous allez mieux. Plus vous êtes positif, plus vous êtes actif, plus vite votre dos ira mieux.

N’oubliez pas, si jamais vous éprouvez des difficultés, ne souffrez pas en silence, parlez-en à un professionnel de la santé.

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Traitement du mal de dos : que faire pour soulager la douleur ?

La plupart des maux de dos aigus s'améliorent après quelques semaines de traitement à domicile. Cependant, tout le monde est différent, et les maux de dos sont une condition complexe. Pour beaucoup, la douleur ne disparaît pas pendant une longue période, mais seules quelques-unes ont une douleur persistante et intense.

Pour les maux de dos aigus, les analgésiques en vente libre et l'utilisation de la chaleur peuvent être tout ce dont vous avez besoin. Le repos au lit n'est pas recommandé.

Continuez vos activités autant que vous le pouvez. Essayez des activités légères, comme la marche et les activités de la vie quotidienne. Cessez les activités qui augmentent la douleur, mais n'évitez pas les activités par peur de la douleur. Si les traitements à domicile ne fonctionnent pas après plusieurs semaines, votre médecin pourrait vous suggérer des médicaments plus puissants ou d'autres thérapies.

Médicaments

Selon le type de mal de dos que vous avez, votre médecin pourrait vous recommander ce qui suit :

  1. Les analgésiques en vente libre (OTC). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve), peuvent soulager les douleurs dorsales aiguës. Ne prenez ces médicaments que selon les directives de votre médecin.
  2. Une surutilisation peut causer des effets secondaires graves. Si les analgésiques en vente libre ne soulagent pas votre douleur, votre médecin pourrait vous suggérer des AINS sur ordonnance.
  3. Relaxants musculaires. Si les maux de dos légers à modérés ne s'améliorent pas avec les analgésiques en vente libre, votre médecin pourrait également vous prescrire un relaxant musculaire. Les relaxants musculaires peuvent vous rendre étourdi et endormi.
    analgésiques topiques. Ce sont des crèmes, des pommades ou des onguents que vous appliquez sur votre peau à l'endroit de votre douleur.
  4. Narcotiques. Les médicaments contenant des opioïdes, comme l'oxycodone ou l'hydrocodone, peuvent être utilisés pendant une courte période sous la surveillance étroite de votre médecin. Les opioïdes ne sont pas efficaces contre la douleur chronique, de sorte que votre ordonnance vous fournira habituellement moins d'une semaine de pilules.
  5. Antidépresseurs. Il a été démontré que de faibles doses de certains types d'antidépresseurs - en particulier les antidépresseurs tricycliques, comme l'amitriptyline - soulagent certains types de maux de dos chroniques indépendamment de leur effet sur la dépression.
  6. Injections. Si d'autres mesures ne soulagent pas votre douleur, et si votre douleur rayonne le long de votre jambe, votre médecin peut injecter de la cortisone - un médicament anti-inflammatoire - ou un médicament anesthésiant dans l'espace entourant votre moelle épinière (espace épidural).
  7. Une injection de cortisone aide à diminuer l'inflammation autour des racines nerveuses, mais le soulagement de la douleur dure habituellement moins de quelques mois.

La réeducation

Il n'existe pas de programme communément accepté pour enseigner aux personnes souffrant de maux de dos comment gérer efficacement leur maladie. L'éducation peut donc comprendre un cours, une discussion avec votre médecin, de la documentation écrite ou une vidéo. L'éducation met l'accent sur l'importance de demeurer actif, de réduire le stress et l'inquiétude et d'apprendre des façons d'éviter de futures blessures.

Physiothérapie et exercice physique

Un physiothérapeute peut appliquer une variété de traitements, tels que la chaleur, les ultrasons, la stimulation électrique et les techniques de relâchement musculaire, aux muscles du dos et aux tissus mous pour réduire la douleur.

Au fur et à mesure que la douleur s'améliore, le thérapeute peut vous enseigner des exercices pour augmenter votre souplesse, renforcer vos muscles dorsaux et abdominaux et améliorer votre posture. L'utilisation régulière de ces techniques peut aider à empêcher la douleur de réapparaître.

Chirurgie

Peu de gens ont besoin d'une opération pour un mal de dos. Si vous souffrez de douleurs persistantes associées à des douleurs irradiantes aux jambes ou à une faiblesse musculaire progressive causée par la compression nerveuse, vous pourriez bénéficier d'une chirurgie. Sinon, la chirurgie est habituellement réservée aux douleurs liées à des problèmes structurels, comme le rétrécissement de la colonne vertébrale (sténose spinale) ou une hernie discale, qui n'a pas répondu à d'autres traitements.

Médecine alternative

Un certain nombre de traitements alternatifs pourraient soulager les symptômes de maux de dos. Discutez toujours des avantages et des risques avec votre médecin avant de commencer une nouvelle thérapie alternative.

  1. Soins chiropratiques. Un chiropraticien manipule votre colonne vertébrale à la main pour soulager votre douleur.
  2. Acupuncture. Un praticien d'acupuncture insère des aiguilles stérilisées en acier inoxydable dans la peau à des endroits spécifiques du corps. Certaines personnes souffrant de lombalgie signalent que l'acupuncture aide à soulager leurs symptômes.
  3. Stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS). Un dispositif alimenté par batterie placé sur la peau délivre des impulsions électriques à la zone douloureuse. Des études ont montré des résultats mitigés quant à l'efficacité du TENS.
  4. Massage. Si votre mal de dos est causé par des muscles tendus ou surmenés, le massage peut vous aider.
  5. Yoga. Il existe plusieurs types de yoga, une vaste discipline qui comprend la pratique de postures ou poses spécifiques, des exercices de respiration et des techniques de relaxation. Le yoga peut étirer et renforcer les muscles et améliorer la posture, bien que vous pourriez avoir besoin de modifier certaines postures si elles aggravent vos symptômes.